علاج الملاريا1

راجعه دعصمت سراج النور أخصائى الباطنية
دزحيدوب رحيمة اخصائى الاطفال
تحذير: لاتستخدم العلاج دون استشارة طبيبك
تفسيرات : خط العلاج الاول يعني العلاج الذي يؤخذ اولا بعد اكتشاف المرض
خط العلاج الثانى يعنى العلاج الذى يؤخذ بعض فشل خط العلاج الاول

شغل الكلوروكوين الأوساط العلمية والصحية وسيطر كعلاج ناجع ردحاً من الزمان... آلفه المرضى وغير المرضى بالملاريا الذين اصبحوا يتناولونه كدواء أوحد دون حتى استشارة الاطباء فلقد أضحى رفيقاً لأكثر من سبعةملايين مصاب بالملاريا بالسودان سنوياً... وفجأة ومنذ ثمانينات القرن الماضي وضح عدم جدواه، فقد أجريت العديد من البحوث والدراسات أكدت مقاومة
طفيِّل الملاريا للكلوركوين عالية فاقت الـ «25%» في مختلف انحاء السودان،وتواصلت البحوث حتى العام 2002م، حيث اقتنع الجميع بعدم فاعليته في علاج ا لملاريا، وذلك بإشراف لجنة استشارية من كبار الاطباء الاختصاصيين فيمختلف التخصصات وبمشاركة منظمة الصحة العالميةوأجرتمنظمة اطباء بلا حدود الفرنسية بالتعاون مع البرنامج القومي لمكافحة الملاريا دراسة ناقشت بدائل لدواء الكلوركوين خرجت بتوصيات العلاج المزدوج وبناءً على مناقشات طويلة واعتماداً على نتائج عدة ورش عمل تمت إجازة العلاج المزدوج في مؤتمر مديري الملاريا بعطبرة في ابريل الماضي.
اوضح د. الفاتح محمد مالك المنسق القومي لبرنامج مكافحة الملاريا أن الدراسات والبحوث استمرت منذ 1997م، حتى العام 2003م وأن اللجنة الاستشارية مكوَّنة من «40» اختصاصياً وضعت
أمامهم نتائج البحوث ومقترحات الادوية الجديدة وبعد سلسلة من الإجتماعات استمرت خلال عامي 2002 - 2003م، توصلت اللجنة الى المرشد الذي تم توزيعه أخيراً، إذن التغير جاء بناءً على نتائج البحوث وبعد شورى واسعة، وتلا ذلك التعرف على حساسية الطفيِّل للادوية الجديدة في «25» موقعاً موزعة على خمس ولايات وبمشاركة اختصاصي باطنية واطفال واطباء
عموميين ومساعدين طبيين والهدف من ذلك التأكد من ان الادوية المقدمة وطريقة تناولها وتقبلها عند المرضى والمعالجين. ودراسات الحساسية التي اجريت اثبتت ان مقاومة الطفيِّل لخط العلاج
الاول الذي اطلق عليه «ارتسونيت + فانسدار»، وخط العلاج الثاني: «كوارتم»لا تذكر حيث لم تتجاوز الـ «5%»، كما اثبتت تجاوب المعالجين من مختلف التخصصات مع الدواء الجديد، واثبتت البحوث ايضاً تقبل المريض للدواء الجديد وهذا اكده لنا عدد من المرضى الذين التقيناهم بان الدواء الجديد افضل من الكلوركوين ويتفادون به المشكلة السابقة التي عانوا منها. وعلى ذلك
تمت طباعة المرشد في شكل كتيب «وبوستر» ويجري الآن توزيع كتيب لكل طبيب او مساعد طبي وملصق «بوستر» بكل عيادة، وفي هذه المرحلة البرنامج القومي والبرامج الولائية معنية بتدريب الكوادر الطبية على المرشد الجديد وهذا دأ منذ أغسطس الماضي وسيتواصل خلال العام القادم، وهذا يمثل إحدى الضمانات للإستخدام السليم للدواء حتى «لا ينتكس» كما حدث للكلوركوين، اضافة
للتثقيف الصحي للمواطنين الذي يرتب له البرنامج القومي لمكافحة الملاريا عبر الاذاعات والندوات وسيكون الشغل الشاغل خلال العام القادم. الادوية الجديدة خط الاول والثاني لعلاج الملاريا غير المعقدة وكلها في شكل حبوب تؤخذ لمدة ثلاثة ايام ويشتمل خط العلاج الاول على «نوعين» ارتسونيت اضافة للفانسدار. والخط الثاني يشمل «ارتميثر مضاف اليه لوميفا نترين» ويطلق عليهما معاً
في الخط الثاني «الكوارتم» وتُعطى الجرعات حسب عمر ووزن المريض ففي خط العلاج الاول لاقل من عمر سنة ووزن اقل من 10 كيلو جرامات يعطى في اليوم الاول نصف حبه فانسدار + نصف حبة ارتسوينت وفي اليوم الثاني نصف حبة ارتسونيت ومثلها في اليوم الثالث أما في العمر من ست الى 7 سنوات ويتراوح الوزن «10 - 20» كيلو جراماً فيعطى في اليوم الاول حبة فانسدار
ومثلها ارتسونيت وفي اليوم الثاني حبة واحدة ارتسونيت وكذلك في اليوم الثالث. وفي العمر من «7 - 13» عاماً ووزن ما بين «20 - 40» فيعطى في اليوم الاول حبتي فانسدار ومثلها ارتسوتيت، اما في اليومين الثاني والثالث، فيعطى حبتي ارتسونيت كل يوم وعند العمر اكثر «14» سنة فيعطى المريض في اليوم الاول «ثلاث» فانسدار و«4» ارتسونيت، اما اليومين الثاني والثالث فيعطى «4» حبات في كل يوم

زززززز تابع علاج الملاري 2 ..
. .