حصاوى الكلى

حصاوى الكلى / تعريفها /أنواعها/ أسبابها /أعراضها/ تشخيصها / علاجها / مضاعفاتها
تعريف /
حصاوى الكلى هي كتل صلبه مكونه من بلورات صلبه صغيره جداً ، و قد تتكون في احواض الكلى ، أو في الحالبين أو تسقط في المثانه ، مما قد تحدث انسداداً في مجرى البول و قله ادرار البول ، و تظخم في الكليه أو حدوث التهابات شديدة في المسالك البوليه .

أنواع حصاوى الكلى /
• حصاوى الكالسيوم : و هي الاكثر شيوعاُ ، خصوصاً عند الرجال ، في سن 20- 30 عام ، و هي تتحدث مع مادة تسمى الاوكزاليت oxalate مكونه حصاوى تظهر عند التصوير بالاشعه السينية X-Ray ، و تعتبر بعض أمراض الأمعاء الدقيقة سبباً في تكوين حصاوى الاوكزاليت.
• حصاوى حمض البوليك.
• حصاوى السيستين Cystine ، و ترجع لاسباب وراثيه.
• حصاوى الاستروفايت Struvite ، و تكثر في حالات التهاب المجاري البوليه عند الأناث.
الأسباب/
السبب المتوقع غالباً هو قله شرب السوائل و زيادة تركيز البول و حامضيته .
• الوراثه و النوع ، فالذكور أكثر عرضه من الإنات ، و على العكس بخصوص التهابات المجاري البوليه فالإنات اكثر عرضة من الذكور و ذلك لعدة اسباب منها قصر قناة البول .
• البدانه ( السمنه ).
• قله النشاط البدني .
• الأمراض الوراثيه و العيوب الخلقيه , ضيق المجاري البوليه.
• الأعراض و العلامات /
• ألم الخاصرة و الظهر غالباً ، و قد يكون هذا الألم في جانب واحد او على الجانبين ، و قد يكون خفيف أو حاد او قد يحدث الشعور بالتقلصات ، و قد يمتد الألم للحوض و الأعضاء التناسليه و البطن.
• الغثيان و القيئ.
• كثرة التبول ، و عدم القدرة على تفريغ المثانه في الحالات التي تكون قد سقطت الحصاوى في المثانه و اغلقت مجرى البول .
• تلك الحصوات قد تؤذي الأغشية المخاطيه المبطنة للمسالك البوليه ، مسببه التهابات و ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم و تغير لون البول أو احمرار البول ، مع وجود ألم في الخصيه احياناً .
التشخيص /
يتم التشخيص من خلال الفحص السريري و التاريخ الصحي و الاعراض و العلامات التي يشكو منها المريض ، بالاضافه الى ما يلي :
• تحاليل البول.
• تحاليل الدم CBC و كيمياء الدم ووضائف الكلى .
• التصوير التلفزيوني ( الالتراساوند).
• الصبغات ، و التصوير بالأشعه السينيه X-Ray.
الـعــلاج /
طبعاً بعد أن يتم تشيخص نوع الحصاه الموجودة ، و تحديد مكانها ، يتم متابعه العلاج على حسب الحصوات من ناحيه التكوين و التركيب و الحجم و الموقع و عمر المريض و حالته الصحيه ، و بشكل اساسي يتوجب التخفيف من الالم المريض باعطائه المسكنات ، و كثيراً من تلك الحصاوى تسقط و تخرج دون تدخل جراحي ، و على المريض الإكثار من شرب السوائل ( يفضل الماء الصافي من 7 – 8 كؤوس ) في اغلب الحالات و التي يجب ان لا تكون تعاني من امراض اخرى مثل امراض القلب و ارتفاع ضغط الدم و التورم في الاطراف السفليه و غيرها ، و اخيرا اذا لم تكن الظروف مناسبه لسقوط الحصوه المتكونه يتم التدخل دوائياً ، ثم جراحياً ، و يكثر هذه الايام استخدام تفتيت الحصاوى بالليزرو هي تقنيه متقدمه انتشرت في بعض البلاد العربيه .

المضاعفات/
• الالم الشديد و المستمر.
• اعادة تكون الحصاوى اذا لم يتم علاج السبب.
• الفشل الكلوي الحاد ثم يتطور الى الفشل الكلوي المزمن اذا لم يتلقى المريض العلاج المناسب.
• التهابات المسالك البوليه بنوعيها الحاده ثم المزمنه .
حموضة و قلوية البول
تزيد حموضة البول نتيجة الإسراف فى تناول اللحوم و الدواجن و الأسماك . و هذا يؤدى إلى ترسيب بعض الأملاح التى كانت ذائبة فى البول عند رقم حموضتة المعتاد و القريب من التعادل (5.5-8.0) مثل املاح أوكسالات الكالسيوم ، و املاح اليوريك و يؤدى ذلك إلى تجمعها و تكوينها لحصوات الأوكسالات و اليوريك . كما ان زيادة تناول اللحوم و الدواجن و الأسماك يؤدى إلى زيادة معدلات إفراز الكالسيوم فى البول ، و هو بجانب ما يسببة من التعرض للإصابة بهشاشة العظام ، فإنة أيضاً يساعد على تكوين الحصوات .
و تزيد قلوية البول نتيجة الإسراف فى تناول الخضروات و الفواكة ( ماعدا البرقوق و القراصيا و التوت ) ، و هذا يؤدى إلى إنتاج الكثير من المواد القلوية التاثير فى الجسم ، التى بالتخلص منها فى البول يصبح البول قلوياً بدرجة كبيرة ، مما يؤدى إلى ترسيب أملاح الفوسفات و الكربونات على صورة حصوات .

و لهذا يجب الإعتدال فى تناول الأطعمة المختلفة و عدم الإسراف فى أى نوع منها لكى نبتعد عن القلوية الزائدة أو الحموضة الزائدة للبول .

قبل أن نتكلم عن القواعد الغذائية الخاصة بحصوات الكلى ، فيجب معرفة أنة لا يوجد نظام غذائى يعالج الحصوات بعد تكوينها فى الجسم ، لكن قد يفيد فى تأخير معدل زيادة حجمها ، أو منع تكوينها إذا كان الشخص معرض للإصابة بها نتيجة عامل وراثى ، او منع تكرار تكونها بعد علاجها .

قواعد تفادى تكوين حصوات الأوكسالات :

1 - الإمتناع عن تناول الأغذية المحتوية على أعلى تركيز أوكسالات و التى تحتوى الوحدة منها على 125 ملليجرام او أكثر من الأوكسالات و هى : السبانخ ، البنجر المسلوق ، خضار السلق المطبوخ ، البنجر المخلل ، مخبوزات فول الصويا ، مكسرات البيكان ، الفول السودانى ، البامية ، الشيكولاتة .

2 - تقليل تناول الأغذية المحتوية على تركيز مرتفع نسبياً من الأوكسالات مع عدم وضع أكثر من نوع منها فى الوجبة الواحدة ، مثل : البقدونس ، الكرات ، البطاطا الحلوه ، الكاكاو ، العنب ، الباذنجان ، البقول الخضراء أو الجافة (المطبوخة فى صلصة الطماطم ) ، الفلفل الأسود ، الكرفس ، الفلفل الأخضر ، و الفراولة .

3 - الإعتدال فى تناول الشاى لإحتوائة على تركيز مرتفع من الأوكسالات ، فيجب معرفة أن الكوب الواحد منه ، عندما ينقع فية الشاى لمدة دقيقتين تكون كمية الأوكسالت 55 ملليجراماً
و 4 دقائق تكون 70 ملليجرام ، 6 دقائق تصبح 80 ملليجراماً ، و لذلك يفضل إستخدام الشاى الباكت مع عدم تركة أكثر من دقيقتين فى الكوب ، و لا يتم غلى الشاى فى الماء طبعاً .

4 - تقليل تناول الأغذية البروتينية مثل : اللحوم و الدواجن و الأسماك القشرية كالجمبرى و الكابوريا.

5 - الإعتدال فى تناول الأغذية الحمضية (التى تزيد حموضة البول ) مثل : الخبز (قمح كامل ) ، الحبوب ، المكرونة ، الأرز ، البيض ، جميع أنواع الجبن ، الذرة ، العدس ، البرقوق ، التوت ، البسكويت و الكيك ، مكسرات عين الجمل .

6 - الإهتمام بتناول الأغذية المنتجة للرماد القلوى ، مثل اللبن الحليب ، الخضروات و الفواكة .
7 - عدم الإفراط فى تناول مستحضرات فيتامينc

8 - عدم الإسراف فى تناول الاطعمة الغنية بالكالسيوم لتفادى تكوين حصوات أوكسالات الكالسيوم : مثل ورق العنب و الملوخية و الجرجير و البقدونس و العسل الاسود و التين المجفف .
و يجب عند تقليل الكالسيوم فى الطعام تقليل الأوكسالات ايضاً ، لأن تقليل تناول الكالسيوم يؤدى إلى زيادة إمتصاص الأوكسالات

9 - عدم الإسراف فى تناول الأغذية المحمرة و الدهون .

10 - على عكس الشائع ، فإن عصير الطماطم و الطماطم الطازجة و شوربتها منخفضة جداً فى محتواها من الأوكسالات ، لا تزيد عن 5 ملليجرامات ، لذلك لا معنى لتقليل تناولها .

11 - تناول ما لا يقل عن 3 لترات ماء يومياً

12 - زيادة معدلات النشاط البدنى .

قواعد تلافى تكوين حصوات فوسفات و كربونات الكالسيوم :


1 - تقليل تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم (سبق ذكرها ).

2 - تقليل تناول الأغذية الغنية بالفوسفات مثل : الكبدة و البقول و اللحوم و التونة و السالمون و الماكريل و البيض و البقول و المكسرات و البذور مثل السمسم و منتجاتة كالطحينة و الحلاوة الطحينية .

3 - تناول الكفاية من الماء و السوائل ( 3 ليترات )

4 - تناول الاطعمة ذات الرماد الحمضى لكى تعمل على زيادة حموضة البول مما يؤدى إلى عدم ترسيب أملاح الكالسيوم و الفوسفات مثل : الخبز (قمح كامل ) ، الحبوب ، المكرونة ، الأرز ، البيض ، جميع أنواع الجبن ، الذرة ، العدس ، البرقوق ، التوت ، البسكويت و الكيك ، مكسرات عين الجمل .

5 - عدم الإسراف فى تناول اللخضروات و الفواكة لأنها تنتج مواد قلوية مما يساعد على ترسيب أملاح الفوسفات و الكربونات على صورة حصوات لأنة يجعل البول فى الإتجاة القاعدى .

قواعد تفادى تكوين حصوات اليوريك

1 - تقليل تناول الأغذية الغنية بالبيورين مثل : الكبدة و المخ و الكلاوى و البنكرياس و السردين و الانشوجة و اللحوم المفرومة الجاهزة و اللحوم و الدواجن و الأسماك و القشريات و البقول الجافة و السبانخ .

2 - الإهتمام بتناول الاغذية ذات الرماد القلوى (تم ذكرها من قبل ).

3 - تناول الكفاية من الماء و السوائل ( 3 ليترات ).

شكرا اخى فوزى......................

]d]]البقدونس[/u] Parsley[/color]يعتبر نبات البقدونس من النباتات المدرة التي تمنع تكون حصاة الكلية، وقد أثبتت البحوث ان عمل شاي من البقدونس بمقدار ملعقة صغيرة من الجذور الجافة للنبات لكوب من الماء ويشرب مرتين الى ثلاث مرات في اليوم (كوبين الى 3أكواب في اليوم) له تأثير جيد. وكذلك بذور البقدونس .
كذلك عصير الليمون ينظف الكلى ويزيل الحصى. لان ثمار الليمون الأغنى بين الأنواع الأخرى من الحمضيات من حيث محتواها من مادة (ستريت), إذ يحتوي عصير كيلوغرام واحد منها على 55.6 غراما, بينما يحتوي االبرتقال علي39.6 غراما للكيلو الواحد,

في حين يأتي المندرين أو اليوسفي في آخر القائمة لاحتوائه على 5.4 غرامات فقط للكيلو. ويصنع العصير بعصر ثمرتين من الليمون متوسطتي الحجم وخلطهما مع كأسين من الماء, وتكفي هذه الكمية من العصير لسبعة عشر مريضا, حيث يعطى كل مريض مقدار ملعقتين منه يوميا بعد وجبة العشاء لمدة عشرة أيام. وأثبتت الدراسات أن الاستهلاك المنتظم لعصير الليمون يزيد حجم البول لمحتواه من الستريت والبوتاسيوم دون أن يزيد محتوى الكالسيوم, إذ تساعد الزيادة في نسبة مستويات الستريت في منع تبلور الكالسيوم وتنشيط طرحه في البول, كما أظهرت الأبحاث أن هذا العلاج فعال في منع عودة حصى الكلى من جديد, ولا يسبب أي آثار جانبية حتى عند المصابين بمشكلات واضطرابات هضمية.

وينصح الأشخاص الذين يعانون من حصى الكلى عادة بشرب لترين من الماء على الأقل ايجابي أو سلبي على تكوين حصوات الكلى والمرارة
اما الشعير فيحتوي على عنصر البوتاسيوم الذي يخلق توازنا بين الملح والمياه داخل الخلية. كذلك فإن الشعير له خاصية إدرار البول، ومن المعروف أن الأدوية التي تعمل على إدرار البول من أشهر الأدوية المستعملة لعلاج حصاوى الكلى و مرض ارتفاع ضغط الدم.