التوحد Autism
مرض التوحد ...هذا المرض الذي بدا ينتشر بصورة كبيرة مؤخرا حسب ماجاء في التقرير الذي ينشره معهد ابحاث التوحد فا … Autism Research Institute vol. 14 no: 2(2000) فقد لوحظا مؤخرا زيادته بنسبة كبيرة ..
اما مركز الابحاث في جامعة كامبردج اصدر تقريرا بازدياد نسبة مرض التوحد حيث اصبحت 75 حالة في كل 10.000 من عمره 5-11 سنة و تعتبر هذه نسبة كبيرة عما كان معروف سابقا و هو 5 حالات في كل 10.000
السبب الرئيسي للمرض غير معروف لكن العوامل الوارثية تعمل دور مهم بالاضافة الى العوامل الكيمائية و العضوية.
ايضا من المهم ان نعرف انه ليس جميع المصابون بالتوحد مستوى ذكاءهم منخفض ... فحسب الاحصائيات ان ¼ الحالات من الاطفال المصابين بالتوحد ذكاءهم في المعدلات الطبيعية .
بعض الامراض التي قد تكون مصاحبة احيانا لمرض التوحد : ( و ليس دائما )
1- متلازمة فراجايل وسببه عيب في تركيبة الكروموزم x (fragile x syndrome)و له صفات معينة في الطفل مثل بروز الاذن , كبر مقاس محيط الراس – مرونة شديدة في المفاصل و ايضا تخلف عقلى .
2 - مرض فينايل كيتونيوريا phenylketonuria (PKU)
هو مرض وراثي سببه ان الحمض الاميني المسمى فينايل النين لايتم له metabolism في الجسم و ذلك بسب نقص او عدم نشاط انزيم معين في الكبد فيؤدي الى تراكم هذا الحمض في الدم والمخ . التشخيص يتم عن طريق فحص الدم .. وقد اصبح هذا الفحص اختبار روتيني لكل طفل يولد في الخارج حيث ان التشخيص المبكر يحمي الطفل من التخلف العقلى و ذلك بأرشاد الاهل الى الابتعاد عن الاطعمة التى تحتوى عل حمض phenylalanine .
3 – مرض Tuberous sclerosis ايضا مرض وراثي يوصف بوجود مشاكل في الجلد و بقع لونها داكن او بقع افتح من لون الجلد وتخلف عقلي ..
انواع طيف التوحد
1 – مرض التوحد التقليدي المستوفي جميع الاعراض Autistic Disorder
2 – مرض اسبرقس Asperger's Disorder
3 – مرض رتزRett’s Disorder
4 – مرض Disintergrative Disorder
5 – وجود بعض سمات من التوحد .
سوف نقوم بشرح اعراض التوحد التقليدي و مرض اسبرقس ..
اعراض مرض التوحد التقليدي :
تبدا ملاحظة هذا المرض فى السنة الثانية و النصف من عمر الطفل ( 30-36 شهرا ) المعروف ان التوحد له 3 اعراض رئيسية
1 – ضعف العلاقات الاجتماعية.
2 – ضعف الناحية اللغوية .
3 – الاهتمامات و النشاطات المتكررة.
و قد يصاحبه اضطربات في السلوك مثل نشاط زائد و قلة تركيز او نوبات غضب شديدة وقد يظهر سلوكا مؤذيا لنفسه وايضا تبول لأرادي
1 - ضعف التواصل الاجتماعي
اي ضعف في العلاقات الاجتماعية مع امه ..ابيه اهله والغرباء . بمعنى ان الطفل لا يسلم على احد .. لا يفرح عندما يرى امه او ابوه .. لا ينظر الى الشخص الذي يكلمه ... لا يستمتع بوجود الاخرين و لايشاركهم اهتماماتهم ...و لا يحب ان يشاركوه العابه ..يحب ان يلعب لوحده ... و لا يحب ان يختلط بالاطفال الاخرين.
ايضا لا يستطيع ان يعرف مشاعر الاخرين او يتعامل معها بصورة صحيحة (مثل ان يرى امه تبكي او حزينة فهو لا يتفاعل مع الموقف بصورة طبيعية مثل بقية الاطفال )
2 – ضعف في التواصل اللغوي
ضعف في التعبير اللغوي او تاخر في الكلام ..احيانا استعمال كلمات غريبة من تاليف الطفل و تكرارها دائما او اعادة اخر كلمة من الجملة التي سمعها.. صعوبة في استعمال الضمائر فمثلا لا يقول " انا اريد ان اشرب " بل يستعمل ا سمه فيقول " حسن يريد ان يشرب "
3 – نشاطه و اهتماماته والعابه متكررة و محدودة :
فلا يوجد فيها تجديد مثل ان يلعب بالسيارات فقط او المكعبات او طريقة لعبه لا تتماشى مع اللعبة التي يلعب بها مثل ان يرص السيارات الصغيرة بطريقة معينة بدل من ان يتخيل انها تسير في الطريق . ايضا يحب الروتين و لايحب التغير في ملابسه او انواع اكله او طريقة تنظيم غرفته .. التعلق بالاشياء مثل مخدة معينة او بطانية و يحملها معه دوما و قد يكون عنده ايضا حركات متكررة لليد و الاصابع .
اعراض مرض اسبرقس : Asperger’s
هو مرض يدخل تحت مسمى طيف التوحد الطفل يكون لديه بعض التصرفات المشابهة للتوحد .
من خصائصه ان الطفل طبيعي الذكاء او ذا معدل عالى من الذكاء و لايوجد لديه تاخر في النطق لكن لديه ضعف في فهم العلاقات الاجتماعية و التفاعل معها.. هؤلاء الاطفال لا يحبون التغير في كل شيء سواء في الاكل او الملابس.. و عادة ما تكون لهم طقوس و روتين معين في حياتهم .
- ايضا ينشغلون و يلعبون في اغلب الاوقات بشئ واحد.. لديهم حساسية بشكل كبير للاصوات.
- من المهم ان نتذكر ان الطفل مختلف وينظر الى العالم بطريقة مختلفة.
_ ايضا بعض هؤلا الاطفال عندهم قدرات فائقة في بعض النواحي مثل (قدرة غير عادية على الحفظ).
- هم عرضه احيانا الى السخرية و التهكم من اقرانهم لكونهم غريين في تصرفاتهم بعض الاحيان.
نقطة هامة
تشخيص الطفل بمرض التوحد لا تتم بزيارة واحد للطبيب بل هو تستغرق وقت للتاكد من الحالة ..فهذا التشخيص لا يطلق بسهولة على اي طفل الا بعد الملاحظة المكثفة و عمل اختبارات نفسية و ملء استبيانات و تحليلها ..تعاون الاهل و المدرسة في كشف اى سمة او اعراض من التوحد مبكرا ...يخفف كثيرا من معانات الاهل و الطفل معا لذا اتمنى ان تكون كل معلمة في رياض الاطفال ....عندها خلفية عن هذا المرض .
ففى الخارج اكثر الحالات محولة من قبل المدارس .
علاج اسباب المشاكل السلوكية عند الاطفال المصابين بالتوحد قبل البدء بأي برنامج سلوكي او اعطاء اي ادوية
1 – التهابات الاذن الوسطى قد تؤدي الى الم شديد و تهيج عند الطفل و اضطربات في السلوك .
2 – ايضا تسوس الاسنان قد تؤدي الى الم شديد
3 – الامساك : فالبراز القاسي يسبب تهيج و الم ..وعادة ما يكون سبب الامساك نوع الاكل الذي بتناوله الطفل مثل الاكثار من البطاطس و الخبز و الموز و الحليب فكل هذه الاطعمة تؤدي الى الامساك بدرجة كبيرة فقبل البدء باي علاج سلوكي يحب اولا علاج الامساك و تغير نوع الغذاء تدريجيا و الاكثار من العصائر الطازجة و الخضروات .
4 – الادوية : ايضا هناك بعض الادوية التى تسبب اضطربات في السلوك مثل ادوية الزكام و السعال و مضادت الحساسية مثل مضادات الهستامين
5 –قلة النوم : عدم اخذ كمية كافية من النوم ايضا قد تسبب تغيير في السلوك ..و ايضا يحب الابتعاد عن المشروبات المنبه كاشاي و الكافين .
العلاج:
حتى الان لا يوجد دواء فعال في علاج مرض التوحد.. سوف اذكر بعض الطرق العلاجية المستخدمة.
1 – التعليم والتدخل المبكر :
هذا من انفع واهم الوسائل بالنسبة للطفل التوحدي حيث اثبت الدراسات ان كلما تلقى الطفل برامج التعليم المخصصة مبكرا من عمر 3 سنوات كلما كانت النتيجة المستقبلية افضل .
من هذه البرامج برنامج تيتش TEACCH من جامعة نورث كارولينا ( للايضاح انظر موضوع تيتش )و ايضا برنامج Ivar lovvas
2 – استعمال بعض الفيتامينات بكميات كثيرة :
حتى الآن لم يثبت أن لها تأثير فعال وجذري لذا يجب توخي الحذر من استعمال مثل هذه الفيتامينات ويجب صرفها عن طريق الطبيب حتى لا يدخل الطفل في تسمم من جراء الإكثار من هذه الفيتامينات.
Auditory integration therapy 3-
ظهرت هذه الطريقة على اساس ان الأطفال المصابين بالتوحد لديهم تحسس للصوت وهذا العلاج الذي أظهر تحسن جزئي في بعض الأطفال يتألف من اسماع الطفل لموسيقى اليكترونية معينة عن طريق سماعات للرأس لمدة 30 دقيقة مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام فقط.
4 – السكريتينSecretin:
هو هرمون يفرز من الأمعاء الدقيقة في جسم الانسان لكي يحفز افراز بعض العصائر في البنكرياس ( وعادة يعطي عند اجراء بعض الفحوصات للجهاز الهضمي) وجد أنه في بعض الحالات أظهر تحسن في الناحية اللغوية والإجتماعية عند الطفل.. والسبب إلى الآن غير معروف وهناك دراسات كثيرة جارية في هذا الموضوع..
ماهو برنامج TEACCH (تيتش)
هو برنامج تعلمى للاطفال المصابون بالتوحد هذا البرنامج له شهرة واسعة حول العالم .. يعمل به فى حوالى 13 دولة ..وعملت ابحاث و دراسات عديدة اثبتت نجاحه.
مخترع هذا البرنامج هو ERIC SHOPLER من جامعة نورث كارولينا بالولايات المتحدة .
ماذا يعتمد هذا البرنامج :
هذا البرنامج له مميزات عديدة بالاضافة الى التدخل المبكر فهو يعتمد على نظام STRUCTURE TEACHING او التنظيم لبيئة الطفل سواء كان في المنزل او البيت حيث ان هذه الطريقة اثبتت انها تناسب الطفل التوحدى و تناسب عالمه .
من مزايا هذا البرنامج انه ينظر الى الطفل التوحدى كل على انفراد ويقوم بعمل برامج تعليمية خاصة لكل طفل على حدة حسب قدراته الاجتماعية –العقلية –العضلية –واللغوية وبذلك باستعمال اختبارات مدروسة .
برنامج تيتش يدخل عالم الطفل التوحدى و يستغل نقاط القوة فيه مثل اهتمامه بالتفاصيل الدقيقة وحبه للروتين . ايضا هذا البرنامج متكامل من عمر 3-18 سنة حيث ان تهيئة الطفل للمستفبل و تدريبه بالاعتماد على نفسه وايجاد وظيفة مهنية له عامل جدا مهم .. لملا الفراغ .. واحساسه بان يقوم بعمل منتج مفيد .. قبل ان يكون وسيلة لكسب العيش .
من المهم لكل ام ان تعرف :
1- كيف يفكر الطفل التوحدي وما هو عالمه
2-ما هي وسيلة التواصل المناسبة لطفلها .
3- كيف تهيئة المنزل و البيئة .
4-كيف تقوي التواصل الاجتماعي .
5- كيف نعلم الطفل المشاعر الانسانية .
هل التغذية ضرورية للطفل التوحدي
ان العلاقة وثيقة جداً بين أطفال التوحد والغذاء وذلك من عدة جوانب:
§ هناك عناصر غذائية يحتاجونها اكثر من غيرهم فلابد من توفيرها في غذائهم.
§ وعناصر اخرى لابد من خلو غذائهم منها فلابد من نزعها من الغذاء او اعطائهم بديلاً عن ذلك الغذاء بحيث لا يحتوي هذه العناصر
وفي كلتا الحالتين لابد من توفير غذاء متوازن يحتوي على العناصر الغذائية لضمان النمو السليم للطفل، اضافة الى ان اطفال التوحد يحتاجون الى عناية خاصة في طريقة تقديم الطعام لهم بحيث يتم اعطاؤهم المفيد وتجنبهم الضار ولو كان بخلاف رغبتهم مع المحافظة على استقرارهم النفسي.
يعرف العاملون في مجال التوحد ان النسبة تزداد سنة بعد اخرى . إن اساس الاصابة تحدث في المخيخ وهو مركز التحكم في الجسم فتحدث كل التأثيرات والاعراض التي نشاهدها بسبب التأثير السيئ على تلك المنطقة، والغذاء من اكثر المؤثرات على هذه المنطقة.
الحمية الغذائية الخالية من الجلوتين او الكازين وتأثيرهما على اطفال التوحد
ان الكازين والجلوتين هما بروتينات يتحللان الى المركبات الاساسية للبروتينات والتي تسمى الاحماض الامينية لدى الاصحاء، ويوجد الكازين في الحليب ومشتقاته ويوجد الجلوتين في بعض الحبوب مثل القمح والشوفان والشعير ومنتجاتها كالسميد ونشأ الحلويات والأغذية المحتوية عليها كالمعجنات والبروستد وكثير من المواد المعلبة. هناك اغذية تحتوي على الكازين بنسبة ضئيلة مثل الزبدة فيمكن الاستعاضة عنها بالسمنة لعدم احتوائها على الكازين. المشكلة تكمن في ان الكازين والجلوتين لا يتحللان عند اطفال التوحد فتتراكم هذه المركبات البروتينية وتؤدي الى اضرار بالجهاز العصبي واضطراب السلوك ونمو غير سليم للمخ حيث لا يحصل على بعض الاحماض الامينية لهذا يجب تجنب تلك الاغذية مدى الحياة. وهناك تأثيرات اخرى مثل ضعف الاستجابة والتنفس واضطراب ضربات القلب لهذا يحس الشخص المصاب بالتوحد بالدوار كما يتم التأثير على مراكز الاحساس بالالم فتضعف تلك المراكز. بل ان هذه المواد قد تتراكم بشكل كبير وتؤدي الى ما يسمى بالتسمم اوقد تتحول الى مركبات مخدرة يدمن الشخص عليها ، لهذا قد يكون لدى البعض رغبة شديدة تشبه الوحم لتناول الاغذية المحتوية على هذه البروتينات فتجد الشخص يحب الحليب او القمح ومنتجاته .
لا تقارن طفلك بالآخرين
هناك مواد غذائية لها تأثيرات على البعض وغير مؤثرة على آخرين فمثلاً التفاح والحمضيات والشوكولاته واحياناً بعض ادوية الصداع وتخفيف الالم هذه المواد لها تأثيرات سلبية على البعض فإن ثبت للاسرة هذه التأثيرات فيجب تجنبها.
الحساسية
بعض الأمهات يعتقدن ان مواد غذائية معينة تفاقم مشكلة التوحد وذلك لظهور تبقعات حمراء على الجلد وللتأكد من الأغذية التي تسببها يمكن وقف إعطاء الطفل تلك المادة الغذائية ومراقبة الأعراض فإن زالت فمعناه ان تلك المادة هي المسببة للحساسية ولكن ماذا لو كان الغذاء عبارة عن مرقة خضار؟ في هذه الحالة يمكن استبعاد كل الخضار المشكوك فيها وبعد عدة أسابيع اي بعد زوال أعراض الحساسية يبدأ إعطاء الطفل نوعاً واحداً من هذه الخضار لمدة اسبوعين دون تغيير في غذائه الاخر وتلاحظ الاعراض فإن ظهرت الاعراض فيتم منع هذه المادة الغذائية وان لم تظهر اعراض يتم اعطاؤه النوع الاخر من الخضار لمدة اسبوعين مع امكانية استمرار النوع الاول مادام لا يسبب الحساسية وهكذا.
ما هو البديل للحصول على مادة الكالسيوم الموجودة في الحليب
الحليب المصنع من مصادر نباتية مثل حليب الصويا وحليب الارز وهناك حليب خال من الكازين متوفر في الصيدليات. ويمكن الحصول على الكالسيوم والحديد من اغذية اخرى غنية بهما مثل اللحوم والخضار الورقية ويمكن ان يتم اضافتهما للغذاء واعطاء الطفل شراباً او حبوباً حسب العمر لتغطي احتياجاته من هذه المعادن والفيتامينات.
الفيتامينات والمعادن الضرورية
ان فيتامين "ج" مهم للجميع فهو مهم لبعض التفاعلات الكيميائية الضرورية في الجسم وهو مهم بشكل اخص لاطفال التوحد ومثله كذلك فيتامين "أ" والمغنيسيوم والكالسيوم فحمض الاسكوريك (فيتامين ج) او (C) يوجد في الفواكه الحمضية والفلفل الاخضر والجوافة ولكن بعض الاغذية قد تسبب مشكلات اخرى مثل الحمضيات لهذا لابد من اعطاء الطفل فيتامين "ج" اضافي على هيئة بودر او حبوب. وبالنسبة لفيتامين "أ" يوجد في الكبد وزيت السمك وزيت كبد الحوت ويمكن اخذه على هيئة كبسولات تقاس بالميكرو جرام او الوحدات الدولية. اما بالنسبة للمغنيسيوم فيمكن اعطاؤه عن طريق الحقن أو حبوب والكالسيوم فيمكن العناية بتناول بعض الخضراوات الورقية الغنية به كالسبانخ ويمكن ان يكون ضمن مجموعة معادن على هيئة حبوب. وفيتامين (ب6) لاهميته لنمو وعمل المخ والجهاز العصبي المركزي .
كيفية تطبيق الحمية
ان مرحلة تطبيق الحمية هي المشكلة الحقيقية امام الابوين فليس من السهل منع الطفل من اغذية معينة او اعطائه اغذية اخرى وما احب ان انصح به الابوين ان يتأكدوا اولاً من نسبة البيتيدات في البول باستخدام الاختبار المذكور ومنه يمكن معرفة الحاجة الى تقليص اغذية معينة دون اخرى، بالرغم من سهولة ايقاف الاغذية المحتوية على الحليب الا ان ايقاف الاغذية المحتوية على جلوتين اصعب وهذا مخالف لما قد يظنه البعض لماذا؟ لأن كثيراً من الاغذية فيها حبوب اما بشكل اساسي او بشكل اضافي لتحسين الطعم، فإن تحرم طفلك من غذاء يوجد على السفرة بشكل دائم ارى ان في ذلك صعوبة والامر الاكثر اهمية ان خطر الجلوتين اكثر من خطر الكازين اذا تراكم في الدم ، ولا ننسى ان الاطفال يختلفون في مستوى حساسيتهم للاغذية وأن التأثيرات السلبية قد تستمر لفترة طويلة تصل الى عدة شهور بعد ايقاف الجلوتين فلا تتوقعي عزيزتي الام ان تري النتائج في وقت سريع. عندما تحدد الاغذية التي يجب تجنبها فإن الطفل الاكبر سناً والذي يتناول اغذية مختلفة سيتأثر نفسياً وقد يكون لديه نوع من القلق والذي قد يصحبه بكاء شديد وتكرار التبول والتبرز والحكة ويجب على الابوين المواصلة في برنامج التغذية دون النظر الى هذه الامور لانها تعتبر مؤشراً جيداً نحو التصحيح ولا انصح بوقف مصادر الكازين والجلوتين دفعة واحدة لكن ارى وقف مصادر الكازين اولاً ثم التدرج في وقف مصادر الجلوتين لان بعض الاسر يترددون اصلاً في قبول التشخيص ربما لعدم وضوحه تماماً ولكن اختبار الببتيدات في البول مؤشر قوي يجب أخذه في الاعتبار ، وبعض الاسر لاتتحمل رفض الطفل لذلك الغذاء الذي يختلف عن غذاء . إن اتباع حمية صحيحة لفترة مناسبة تعطي نتائج جيدة ولكن وقف هذه الحمية يؤدي الى نكسة نفسية للطفل فقد تكون الاعراض اكثر شدة من ذي قبل اي قبل اتباع الحمية ويكون السلوك اشد ظهوراً فيكون هناك انين وبكاء متقطع دون سبب وخمول وكسل بحيث لايعبأ بأحد وقد تزداد مرات التبول والتبرز غير الارادي بل قد يصاحب ذلك آلآم بالذات في البطن.
فلا بد من المواصلة في البرنامج لأن التراجع يؤدي الى الانتكاسة التي يصعب علاجها لارتباط بعض المواقف غير المرغوبة في ذهن الطفل ولهذا سيكون رفضه هذه المرة اكبر مادام هذا الرفض سيؤدي الى تراجع قرار الاسرة.
موضوع: مهم جدا جدا مرض التوحد 
الأربعاء 16 مارس - 3:35
